ارزش پیشگویی کننده تغییرات قطعه ST لید avR در تعیین رگ درگیر در سکته سطح تحتانی قلب

¯ چکیده زمینه : در سکته تحتانی قلب ممکن است درگیری شریان کرونر راست و شریان سیرکمفلکس وجود داشته باشد که تعیین کننده مرگ و ناتوانی این بیماران است. استفاده از ارزیابی‌های پیرابالینی غیرتهاجمی در پیش‌بینی درگیری شریان کرونری راست و سیرکمفلکس مورد توجه است. هدف : مطالعه به منظور تعیین ارزش تغییرات قطعه ST لید avR در پیش‌گویی محل انسداد در سکته تحتانی انجام شد. مواد و روش‌ها : در این مطالعه تحلیلی که در سال1384 در بیمارستان چمران اصفهان انجام شد، برای 100 بیمار با تشخیص سکته تحتانی قلب، نوار قلب استاندارد 12 لیدی 6 ساعته گرفته و سپس تغییرات قطعه ST در لید avR نسبت به خط ایزوالکتریک بررسی شد. تغییرات قطعه ST 06/0 ثانیه بعد از نقطه J اندازه‌گیری شد. خط ایزوالکتریک قطعه TP و در صورت تاکیکارد بودن بیمار قطعه PR به عنوان خط ایزوالکتریک در نظر گرفته شد و ویژگی، حساسیت و ارزش پیش‌گویی مثبت و منفی آزمون در مقایسه با آنژیوگرافی استاندارد که به وسیله سه نفر متخصص قلب خوانده میشد، محاسبه شد. یافته‌ها : از 100 بیمار مورد بررسی، 72 مورد درگیری عروق کرونر راست (RCA) و 28 مورد درگیری کرونر سیرکمفلکس (CX) داشتند که در 61 مورد قطعه ST ایزوالکتریک، 22 مورد اُفت قطعهST و 17 مورد صعود قطعه ST وجود داشت. ارزش اخباری مثبت پیش‌گویی قطعه ST ایزوالکتریک در درگیری RCA %7/78 و درگیری CX %3/21 بود. ارزش اخباری مثبت پیش‌گویی صعود قطعه ST در درگیری RCA %6/70 در درگیری CX %4/29 بود. ارزش اخباری مثبت پیش‌گویی اُفت قطعه ST در درگیری RCA %5/54 و در درگیری CX %5/45 بود. نتیجه‌گیری : با توجه به ارزش اخباری بالاترST ایزوالکتریک در پیش‌گویی درگیری RCA می‌توان از این معیار در کنار سایر معیارها جهت افزایش دقت تشخیص قبل از آنژیوگرافی استفاده کرد که به تعیین روند بهتر تشخیص و درمان کمک میکند.